안녕하세요. 한국 10대 청소년의 근시 유병률이 80% 이상을 차지하고 있습니다. 어릴 때부터 근시가 생긴다면 성장하면서 계속 증가하는 경향을 보입니다. 그렇다 보니 부모들은 아이의 눈 건강을 어릴 때부터 관리를 잘해줘야 합니다. 그래서 오늘은 제가 어릴 때 어떤 것을 주의해야 근시 발병률이 줄일 수 있는지 찾아봤습니다. 근시의 기본 정의부터 영양과 질환의 관계에 대해서 함께 알아봅시다!
1. 기본 내용
- 굴절(Refraction) : 매질의 속도가 다르기 때문에 발생하는 것
- 눈 : 전안부의 요소에 의해 굴절이 발생하고 망막에 초점이 맺히면서 시력이 형성되는 것
- 정시(Emmetropia) : 수정체가 정적굴절상태(조절휴지상태)에서 무한 원방에 있는 물체를 주시했을 때 상이 망막 위에 형성되어 물체를 선명하게 인식
- 비정시(Ametropia) : 망막 앞이나 뒤에 형성되어 물체를 선명하게 식별하지 못하는 것
- 근시(Myopia) : 망막 앞에 맺힐 때를 말함
2. 종류
- 축성 근시 (Axial myopia)
- 정상 안축 길이 : 24mm
- 안축 길이가 길어서 망막 앞에 선명한 상이 형성되는 것
- 굴절성 근시 (Refractive myopia)
- 굴절률 이상
- 전해질 또는 수분 대사의 장애로 매질의 굴절률이 변화하여 발생
- 당뇨병, 초발 백내장, 녹내장 등 합병성 근시 유발
- 굴절면 이상
- 곡률성(만곡성) 근시 : 각막이나 수정체의 곡률이 정상에 비해 큼
> 곡률이 커짐 > 곡률반경 짧아짐 > 굴절력 커짐
- 곡률성(만곡성) 근시 : 각막이나 수정체의 곡률이 정상에 비해 큼
- 굴절률 이상
3. 교정원리 (Corrective principal)
- 비정시 원점 = 안경 렌즈 상측 초점 > 정시 굴절상태와 같도록 하는 것
- 원점 (Far point) : 정적 굴절 상태에서 망막 중심와에 선명 상을 형성하는 가장 멀리 있는 물점
- 굴절 검사 : 정적 굴절 상태에서 비정시안의 상측 초점의 망막 중심와에 오게 하는 안경 렌즈를 굴절력을 찾는 것
- 근시의 광학적 상태
- 수정체가 정적 굴절 상태일 때 평행 광선이 눈에 들어와서 망막 앞에 선명 상을 형성한 상태
- 원점은 눈앞 유한 거리에 있는 상태
- 근시의 교정
- 오목렌즈의 상측 초점과 눈의 원점을 일치시켜서 교정
- 근시의 광학적 상태
4. 건강과 관계
- 유전적, 환경적 요인이 복합적으로 작용
- 대표적인 환경적 요인 : 식습관 (영양 불균형) & 생활습관 (잘못된 생활습관)
- 영양과 굴절상태
(1) 비타민 A 결핍:야간 근시 유발 (로돕신 전환이 안되어 암소시 상태에서 시력 저하)
(2) 정제된 탄수화물 과다 섭취, 변성된 단백질 섭취, 부적절한 섬유질 섭취 (패스트푸드 등):근시 발생
(3) 단백질, 비타민 C:공막 정상 발달을 위해 필요
(4) 비타민 A, B 결핍:근시 진행
(5) 어릴 때 단거 많이 섭취:공막의 콜라겐 섬유의 미숙 > 병리적 근시 유발
▶병리적 근시 : 안축길이 증가 > 망막, 맥락막, 공막 얇아짐
(6) 아연, 구리 물질대사 : 망막 박리와 고도 근시의 관련성
▶ 고도 근시 : 공막 콜라겐 섬유 직경, 섬유 크기와 수의 감소, 유리체 과도한 성장 (안압 증가)
- 질환과 굴절상태
(1) 안압 증가
▶ 고도근시 유발 : 유리체 과도한 성장과 축적으로 공막 콜라겐 섬유에 영향
▶ 라식 시 안압 감소
(2) 당뇨병, 백내장 > 수정체 굴절률 변화 : 근시 유발
▶ 당뇨병 : 전안방 내의 혈당 상승 > 수정체 수분 손실 > 굴절률 증가 > 근시 유발
▶ 백내장 : 수정체 섬유가 수정체 중심부로 모임 > 수정체 경화 진행 > 굴절률 증가 > 근시 유발
(3) 고도 근시
▶ 눈 후면부의 병리학적 변성 또는 변화 (후면부 포도종, 망막 찢어짐, 맥락망막변성 등)
(4) 선천성 고도 근시
▶ 미숙아 출생으로 인한 미숙아망막증, Marfan 증후군, Ehlers-Danlos 증후군, 백색증, 다운증후군, 기타 질환과 같은 여러 가지 전신질환과 관련
(5) 선천성 근시
▶ 임신 중 모체의 질환 (고혈압, 독혈증, 망막질환)과 풍진이나 알코올 중독